摘 要

看法：了解2009-2023年我国16个省份急性呼吸说念感染（ARI）病例中东说念主呼吸说念合胞病毒（HRSV）的流行特征。

方法：谋划尊府开首于2009-2023年我国16个省份ARI病例监测数据，共有28,278例ARI病例纳入谋划。监测病例的临床标本进行了HRSV核酸筛查，并分析不同庚齿组、不同地区和不同月份病例的HRSV检出率各别。

散伙：2009年1月至2023年9月，共纳入28,278例ARI病例。病例年齿限制为<1月龄~112岁，年齿 M（Q1，Q3）为3岁（1岁，9岁）。28,278例ARI病例中有3,062例HRSV核酸阳性，总检出率为10.83%。2009-2019年HRSV检出率为9.33%，病毒主要以冬春季流举止主。在新式冠状病毒感染（COVID-19）流行时候，HRSV检出率在6.32%~18.67%之间波动；2022年底至2023年头未出现HRSV传统的冬季流行岑岭，在2023年4-5月出现了HRSV反季节流行。87.95%（2,693/3,062）HRSV阳性病例为 5岁以下的儿童，不同庚齿组中HRSV检出率的各别具有统计学意旨（ P<0.001），呈现出跟着年齿增多HRSV检出率镌汰的趋势（ P<0.001），其中以<6月龄组患儿的HRSV检出率最高（25.69%）。和2009-2019年比较，2020-2023年时候不同庚齿组的HRSV检出率从高到低的排序发生变化，HRSV阳性病例的年齿 M（ Q1，Q3）从1岁（6月龄，3岁）增多至2岁（11月龄，3岁）。

伸开剩余91%

论断：通过筹商15年的HRSV监测分析发现，5岁以下的儿童，尤其是<6月龄婴幼儿是HRSV感染的主要高发东说念主群。COVID-19流行时候，我国HRSV流行水温柔流行花式发生了变化。

东说念主呼吸说念合胞病毒（human respiratory syncytial virus，HRSV）是一种常见的呼吸说念病毒，在大家遍及流行。HRSV感染主要证实为呼吸说念感染症状，可引起支气管炎，毛细支气管炎和肺炎等，严重者可发展为呼吸衰退，致使示寂。婴幼儿、老年东说念主和免疫功能低下的东说念主群是HRSV感染的高危东说念主群。HRSV感染显赫增多了大家5岁以下儿童的疾病包袱。据估算，2019年大家有3 300万5岁以下儿童因HRSV引起急性下呼吸说念感染，约360万名患儿需要入院诊疗，导致10万余患儿死［1］。中国事大家因HRSV感染发病东说念主数最高的国度之一，每年约62万~95万5岁以下儿童因为HRSV感染而入院［2］。HRSV占据了我国5岁以下儿童急性呼吸说念感染（acute respiratory Infection，ARI）病原的首位，检出率高达14.59%［1］。

在新式冠状病毒感染（COVID-19）流行时候，由于非药物打扰要领（non-pharmaceutical interventions，NPI）的影响，大部分呼吸说念传染病的流行水温柔流行花式均发生了调动。2022年年底，好意思国和加拿大等地出现HRSV感染患儿数目激增情况，呈现了SARS-CoV-2、HRSV和流感病毒共同流行的场合，致使导致部分儿童病院发生医疗挤兑形势［4,5］。而在2023年秋冬季，我国也出现了包括肺炎支原体在内的多种呼吸说念病原感染病例数目激增情况，为我国急性呼吸说念传染病的防控提议了新的挑战。

由于HRSV感染在我国尚未纳入法定诠释传染病，从宇宙层面上尚未建设HRSV及时监测系统。现在现存的HRSV谋划散伙多为单中心，穷乏筹商性。因此，本谋划自2009年1月至2023年9月在心事我国7地面理区域的16个省份开展HRSV多中心谋划，对ARI病例的病原学标本进行HRSV筛查，同期采集关系病例的流行病学信息，以了解我国ARI病例中HRSV感染情况及流行特征。

尊府与方法

一、尊府开首

谋划尊府开首于“艾滋病和病毒性肝炎等紧要传染病防治”科技紧要专项“传染病监测本事平台表情”和国度卫生健康委员会紧要公卫疾病专项“中国疾病退避按捺中心病毒病退避按捺所腺病毒等4种进军病毒病原学监测蚁合的建设与运转”表情中2009年1月至2023年9月时候的ARI病例监测数据。

在表情实践时候，凭证表情调解条目，聘用圭表化的采样方法和检测门径，通过各勾通单元和哨点病院对我国北京市、河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、辽宁省、安徽省、江西省、山东省、河南省、湖南省、广东省、重庆市、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区16个省份开展ARI病例主动监测。

将知足以下前2个或第3个特征的病例界说为ARI病例：

（1）急性感染证实：发烧、WBC调动或散播至极、寒颤、体温镌汰（至少合适其中一项）；

（2）呼吸说念临床证实：咳嗽、咳痰、气短、听诊音至极、呼吸仓卒、胸痛（至少合适其中一项）；

（3）具有胸部X线片教唆肺部炎性调动，如肺部片状暗影或肺实变影等［6］。同期采集监测ARI病例的病原学标本，并采集病例的流行病学信息。

本谋划经中国疾病退避按捺中心病毒病退避按捺所伦理审查委员会批准通过（编号：IVDC2018第012号），所纳入的ARI监测病例均取得其本东说念主或其父母/监护东说念主的知情快活。

二、方法

ARI病例病原学标本主要包括鼻/咽拭子、痰、鼻咽抽吸物、支气管肺泡灌洗液及胸腔穿刺液等，聘用荧光定量逆转录-团聚酶链式响应（quantitative reverse transcription-PCR，qRT-PCR）方法对HRSV进行核酸检测。

三、主要分析处所及界说

1. HRSV检出率：HRSV阳性病例数/检测病例数×100%。

2. 年齿折柳：凭证ARI病例病原学特质及病例特征对年齿进行如下折柳：<6月龄、6月龄~<1岁、1~<2岁、2~<3岁、3~<4岁、4~<5岁、5~<18岁、18~<60岁、≥60岁。

3. 地区画分：以秦岭淮河一线为我国南北地区的分界线。朔方：北京市、河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、辽宁省、山东省、河南省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区；南边：湖南省、广东省、重庆市、安徽省、江西省。

四、统计学方法

聘用Excel 2016进行数据整理，使用SPSS 22.0软件对ARI病例标本中HRSV的检出情况进行统计学分析：年齿不合适正态散播，聘用M（ Q1，Q3）暗示；聘用χ2磨砺分析不同性别和不同月份病例的病毒检出率各别，聘用χ2分割法两两比较，并聘用Bonferroni法更正磨砺水准；聘用趋势χ2磨砺分析病毒检出率跟着年齿的变化趋势。双侧磨砺，磨砺水准α=0.05。

结 果

一、基本情况

2009年1月至2023年9月，共纳入28,278例ARI病例。病例年齿限制为<1月龄~112岁，年齿 M（Q1，Q3）为3岁（1岁，9岁）。撤除56例病例性别信息缺失者， 男性和女性病例分别为16,539和11,683例，男女性别比为1.42:1.00。

二、HRSV检出情况

28,278例ARI病例中共检出HRSV核酸阳性病例3,062例，总HRSV检出率为10.83%。3,062例HRSV阳性病例年齿限制为<1月龄~92岁，年齿 M（Q1，Q3）为1岁（8月龄，3岁）；男性和女性病例分别为1,795和1,267例，男女性别比为1.42∶1.00。男性和女性病例HRSV阳性检出率分别为10.85%（1,795/16,539）和10.84%（1,267/11,683），阳性检出率各别无统计学意旨（χ2<0.001， P=0.982）。

2009-2019年HRSV检出率为9.33%；

2020-2023年HRSV检出率分别为12.37%（2020年），18.67%（2021年），6.32%（2022年）和10.21%（2023年1—9月）。

不同庚份HRSV检出率各别具有统计学意旨（χ2=440.654， P<0.001）。

通过两两比较发现， 与2009-2019年比较，2020年和2021年HRSV检出率较高，尤其是2021年；2022年HRSV检出率判辨低于2009-2019年，各别均具有统计学意旨（均 P<0.05）。

2023年1-9月和其他年份同期比较，HRSV检出率各别也具有统计学意旨（ χ2=215.171， P<0.001），2023年（10.21%，328/3,214）HRSV检出率高于2009-2019年（7.44%，645/8,675）、2020年（4.02%，55/1,368）和2022年（8.29%，282/3,403），低于2021年（15.15%，458/3,023）。

三、HRSV阳性病例的季节散播情况

2009-2023年我国HRSV主要以冬、春季流举止主，尤其是在朔方地区，每年11月至次年1月是朔方地区HRSV的主要流行季节；南边地区HRSV呈现多峰流行花式，在3、8和12月均出现小的流行岑岭（图1）。

2009-2019年我国HRSV主要以冬、春季流举止主。 2020年 2-6月，HRSV检出率大幅下落；7月之后HRSV检出率有所回升，并在11月至2021年1月出现流行岑岭。 2021年HRSV全年呈现高水平多峰流行，并在11月至2022年2月出现较大的流行岑岭。 2022年3月之后HRSV流行呈现下落趋势，在6月至2023年2月HRSV呈低水平流行，HRSV检出率较低；2022年底至2023年头HRSV未出现传统的冬季流行岑岭。 2023年自3月起HRSV检出率运行飞腾，并于4-5月出现流行岑岭，随后HRSV检出率运行缓缓下落，在9月HRSV检出率再次出现飞腾趋势（图2）。

图1 2009-2023年中国16个省份不同地区急性呼吸说念感染病例中东说念主呼吸说念合胞病毒检出的月散播情况

HRSV：东说念主呼吸说念合胞病毒

图2 2009-2023年不同庚份中国16个省份急性呼吸说念感染病例中东说念主呼吸说念合胞病毒检出的月散播情况

HRSV：东说念主呼吸说念合胞病毒

四、HRSV阳性病例的年齿散播情况

2009-2023年，87.95%（2,693/3,062）HRSV阳性病例为5岁以下的儿童，其中2岁以下患儿占比65.64%（2,010/3,062）。

不同庚齿组病例中的HRSV检出率以<6月龄组患儿最高，其次为6月龄~<1岁组，HRSV检出率呈现随年齿增多而减少趋势 （ χ2趋势=1,467.179， P<0.001），18~<60岁组和≥60岁组的HRSV检出率较低（见 表1 ）。

表1 2009-2023年中国16个省份不同庚齿急性呼吸说念感染病例中东说念主呼吸说念合胞病毒的检出情况

和2009-2019年比较，2020-2023年不同庚齿组的HRSV检出率从高到低的排序发生变化。

占据HRSV检出率首位的年齿组，除2023年为1~<2岁组外，其他年份均为<6月龄组。而占据第二位的年齿组分别为3~<4岁组（2020年），2~<3岁组（2021年）、1~<2岁组（2022年）和6月龄~<1岁组（2023年）（ 图3 ）。2020—2023年HRSV阳性病例的年齿 M（ Q 1， Q 3）由2009—2019年的1岁（6月龄，3岁）增多至2岁（11月龄，3岁）。

图3 2009-2023年中国16个省份不同庚份急性呼吸说念感染病例中东说念主呼吸说念合胞病毒检出的年齿散播情况

HRSV：东说念主呼吸说念合胞病毒

讨 论

HRSV是最常见的儿童下呼吸说念感染病毒，每年大家因HRSV感染产生严重的疾病包袱［1］。5岁以下的儿童是HRSV的高发东说念主群，大多数儿童在2岁前至少会感染过一次HRSV［7］。

中国一项血清流行率的数据标明，婴儿出死后第一年的 HRSV 感染率高达71%［8］。本谋划数据骄气，2009—2023年5岁以下的儿童是HRSV感染的主要东说念主群，不同庚齿组中以<6月龄组患儿的HRSV检出率最高，并呈现出跟着年齿增多HRSV检出率镌汰的趋势，与之前谋划散伙一致［9］。

由于<6月龄婴幼儿自己免疫系统发育还不完善，穷乏灵验机体免疫保护智商，易发生严重下呼吸说念感染，因此，<6月龄婴幼儿应是HRSV感染需要重心柔软的东说念主群。

2020-2023年受COVID-19流行的影响，HRSV流行花式也发生了一定的调动。本谋划通过对COVID-19流行前后的HRSV流行特征进行比较分析，散伙骄气我国在COVID-19流行前HRSV检出率为9.33%，病毒主要以冬春季流举止主，和既往报说念基本一致［3］。

在COVID-19流行初期，多样NPI的实践（保握应答距离、率领口罩、勤洗手和旅行端正等）灵验阻断了SARS-CoV-2流行的同期，也镌汰了我国HRSV的流行。随后由于NPI实践的削弱，HRSV检出率又运行缓缓飞腾，并在2020-2021年冬、春季出现了流行岑岭。因HRSV早期感染症状和SARS-CoV-2雷同，均证实为上呼吸说念感染症状，因此，跟着SARS-CoV-2核酸筛查的加强，大大升迁了HRSV检出率，可能导致2021年HRSV检出率大幅飞腾，并呈现出多峰流行花式。

随后凭证COVID-19的疫情形势变化，我国进一步优化同样防控计策要领，同期也灵验阻断了HRSV的传播和感染风险，导致2022年HRSV检出率缓缓镌汰，在2022年底至2023年头HRSV未出现传统的冬季流行岑岭。

2023年年头我国将SARS-CoV-2感染同样为“乙类乙管”，同期自2023年3月起我国HRSV检出率运行缓缓飞腾，并在4-5月出现了反季节流行形势，雷同由于NPI实践导致的HRSV反季节流行形势也在南非和法国等国度出现［10,11,12］。

和2009-2019年比较，2020-2023年时候5岁以下儿童中不同庚齿组间的HRSV检出率从高到低的排序发生了调动，HRSV阳性病例的发病年齿 M（Q1，Q3）由2009-2019年的1岁（6月龄，3岁）增多至2岁（11月龄，3岁），HRSV阳性病例呈现年齿散播后移趋势。这可能与由于NPI的实践导致大部分儿童在1岁前未感染HRSV关系。

由于HRSV母传抗体的缓缓减弱，加上永远穷乏HRSV传播和泄漏，导致大龄易感儿童数目缓缓蕴蓄。跟着NPI的削弱，这批大龄易感儿童初度泄漏于病毒，因此出现大年齿组儿童感染HRSV增多形势。同期，由于无数易感儿童的存在，也大大增多了HRSV出现暴发流行的风险。本谋划散伙与加拿大的一项总结性不雅察谋划散伙基本一致［5］。

本谋划尚存在一定的局限性：当先，由于部分年份HRSV监测数据的缺失，导致本谋划无法分年度进行HRSV检出情况以及HRSV流行年和非流行年的流行特征分析；其次，本谋划整合了多省份全东说念主群的ARI监测数据，但在数据上仍是弗成饱和体现我国HRSV的真正流行情况，在年齿上和地域上可能存在一定的数据偏倚。

要而论之，本谋划通过分析2009-2023年时候HRSV的流行特征，接洽了COVID-19流行前后我国HRSV流行花式的变化，为后续HRSV和其他呼吸说念病原体防控计策的制定提供进军的基线信息。因此，在宇宙限制内握续性开展基于全东说念主群的HRSV监测瑕瑜常必要的。后续还需要开展更多潜入的HRSV谋划，如研制灵验HRSV疫苗或单克隆抗体，并详细性评估NIP实践对HRSV防控成果。

发布于：上海市